COMPORTAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS EN LA RM Y EN EL SSMS DURANTE EL AÑO 2006
EU. Mónica Muñoz González, TM. Atala Dávila Carrasco y Dra. Paulina Ramonda Celedón: Equipo Técnico de TBC. SSMS.
A pesar de que actualmente es más difícil encontrar tuberculosis (TBC), no se deben abandonar los esfuerzos diagnósticos a través de la baciloscopía (BK) de los sintomáticos respiratorios (SR) y del estudio de contacto; Estos últimos permiten encontrar hasta un 2% de los enfermos de TBC (50 veces más que en la población general)
Los enfermos se concentran en áreas territoriales, aún dentro del mismo Santiago, con tasas tan disímiles que van de 4,5/100.000 a 55,5/100.000, por lo que hay que concentrar la búsqueda en algunas unidades vecinales y comunales, en adultos mayores (AM), indigentes, de Casas de Reposo y reclusos.
Evaluación de la TBC en la RM y SSMS durante el año 2006
Se identificaron un total de 972 enfermos tuberculosos nuevos, con una tasa de incidencia de 14,7/100.000. Los Servicios que estuvieron sobre dicha tasa fueron: SSMOcc con tasa 19,1, SSMN con tasa 16,8, SSMS con tasa 15,7 y SSMC con tasa 15,3 Se mostraron tasas menores de 10/100.000 en los servicios: SSMSO con 8,8 y SSMO con tasa 7,1. La tendencia de disminución de la incidencia es variable y oscila entre – 0,3 a – 1,9%, lo que está muy lejos de una reducción del 10% anual, que es lo que se requiere.
El 46,2% de los casos en la RM son bacilíferos (449 casos), con una tasa de 6,8/100.000, mostrando una variación de - 0.9% con respecto al año previo. (En el SSMS hubo 88 casos nuevos bacilíferos, con tasa de 8,0)
Se identificaron 15 comunas de las 52 de la RM con tasas mayores de 20/100.000. En el SSMS aún no entran en la fase de “umbral de eliminación” y tienen tasas de más de 20/100.000 tres Comunas: Paine y especialmente preocupante, Lo Espejo y PAC con tasas inclusive superiores a 30. Están entre 10 y 20: La Cisterna, San Joaquín, San Miguel, El Bosque y San Bernardo. Las comunas de Buin y Calera de Tango ya llegaron a la meta propuesta para el año 2010, con tasas menores de 10/100.000.
La Localización de casos evaluada con el Número de Baciloscopías de Diagnóstico ha disminuido en la RM de 122.000 a 116.086, sólo en el SSMS ha aumentado el número de BK de diagnóstico a 29.223 BK/año. La siguen el SSMSO con 27.000, Occidente con 20.000 (Con poblaciones asignadas equivalentes, de más de un millón de habitantes) y el resto de los Servicios: SSMN, SSMO y SSMC con menos de 15.000 BK cada uno, al año. A pesar de esto, el índice de pesquisa (IP) de nuestro SSMS es de 28 y está muy lejos de la meta de 50BK/1000 consultas de morbilidad de adultos.
La Letalidad en la RM fue de 8,8%. Las letalidades menores (bajo 5%) ocurrieron en los servicios SSMN, SSMC y SSMO; y las más altas en los servicios SSMS (12,4% de todos los casos y 8,6% de la Cohorte de tratamiento primario de los bacilíferos), SSMSO y SSMOCC (entre 9,5 y 15,3%)
Se destaca la contribución de la población con factores de riesgo, que alcanza a un 34% de los casos en la RM y 39% en el SSMS. Los grupos de riesgo principales son: los adultos mayores (20% de la RM y 25% en SSMS), VIH(+) (5,7% y 11,4% en SSMS), reos (3,2% y 2,4% en SSMS), extranjeros (3,6% y 1% en SSMS) e indigentes (1,2% en RM. Sin datos en SSMS)
Evaluación de la TBC en la RM entre los años 2001 y 2006
La tasa de TBC en la RM se redujo de 18,7 a 14,7/100.000, pero los casos bacilíferos bajaron menos (Tasas de 9,4 a 6,8). La tasa en hombres es mayor que la de mujeres. El grupo de edad entre 15 y 64 años va disminuyendo en su incidencia. (Tasas 16,8 en RM y 17 en SSMS) El grupo de TBC infantil, es establemente bajo. (Tasas 1,7 en RM y 1,1 en SSMS) Las tasas mayores se presentan en el grupo de los adultos mayores. (Tasa de 38 en RM y 45 en SSMS)
Los indicadores que muestra cada Servicio de Salud se deben relacionar con la Metas propuestas por la OMS y con los signos de alarma o de deterioro de la situación operacional, grado de reducción de la pesquisa, incremento de la letalidad, reducción de las tasas de curación, reducción del cumplimiento del estudio de contacto, etc.
Se concluye que para cumplir con las metas se debe asegurar:
1. Los Compromisos de Gestión. Que se de cumplimiento a las estructuras organizativas, bajo la responsabilidad del Nivel Central, SEREMI y de los Servicios de Salud, de modo que se cuente con todos los Equipos de TBC completos, con horas asignadas a la gestión del Programa de Control y eliminación de la Tuberculosis (PROCET): Evaluación, supervisión y capacitación.
2. Correcta aplicación de las Normas Técnicas del Programa.
EU. Mónica Muñoz González, TM. Atala Dávila Carrasco y Dra. Paulina Ramonda Celedón: Equipo Técnico de TBC. SSMS.
A pesar de que actualmente es más difícil encontrar tuberculosis (TBC), no se deben abandonar los esfuerzos diagnósticos a través de la baciloscopía (BK) de los sintomáticos respiratorios (SR) y del estudio de contacto; Estos últimos permiten encontrar hasta un 2% de los enfermos de TBC (50 veces más que en la población general)
Los enfermos se concentran en áreas territoriales, aún dentro del mismo Santiago, con tasas tan disímiles que van de 4,5/100.000 a 55,5/100.000, por lo que hay que concentrar la búsqueda en algunas unidades vecinales y comunales, en adultos mayores (AM), indigentes, de Casas de Reposo y reclusos.
Evaluación de la TBC en la RM y SSMS durante el año 2006
Se identificaron un total de 972 enfermos tuberculosos nuevos, con una tasa de incidencia de 14,7/100.000. Los Servicios que estuvieron sobre dicha tasa fueron: SSMOcc con tasa 19,1, SSMN con tasa 16,8, SSMS con tasa 15,7 y SSMC con tasa 15,3 Se mostraron tasas menores de 10/100.000 en los servicios: SSMSO con 8,8 y SSMO con tasa 7,1. La tendencia de disminución de la incidencia es variable y oscila entre – 0,3 a – 1,9%, lo que está muy lejos de una reducción del 10% anual, que es lo que se requiere.
El 46,2% de los casos en la RM son bacilíferos (449 casos), con una tasa de 6,8/100.000, mostrando una variación de - 0.9% con respecto al año previo. (En el SSMS hubo 88 casos nuevos bacilíferos, con tasa de 8,0)
Se identificaron 15 comunas de las 52 de la RM con tasas mayores de 20/100.000. En el SSMS aún no entran en la fase de “umbral de eliminación” y tienen tasas de más de 20/100.000 tres Comunas: Paine y especialmente preocupante, Lo Espejo y PAC con tasas inclusive superiores a 30. Están entre 10 y 20: La Cisterna, San Joaquín, San Miguel, El Bosque y San Bernardo. Las comunas de Buin y Calera de Tango ya llegaron a la meta propuesta para el año 2010, con tasas menores de 10/100.000.
La Localización de casos evaluada con el Número de Baciloscopías de Diagnóstico ha disminuido en la RM de 122.000 a 116.086, sólo en el SSMS ha aumentado el número de BK de diagnóstico a 29.223 BK/año. La siguen el SSMSO con 27.000, Occidente con 20.000 (Con poblaciones asignadas equivalentes, de más de un millón de habitantes) y el resto de los Servicios: SSMN, SSMO y SSMC con menos de 15.000 BK cada uno, al año. A pesar de esto, el índice de pesquisa (IP) de nuestro SSMS es de 28 y está muy lejos de la meta de 50BK/1000 consultas de morbilidad de adultos.
La Letalidad en la RM fue de 8,8%. Las letalidades menores (bajo 5%) ocurrieron en los servicios SSMN, SSMC y SSMO; y las más altas en los servicios SSMS (12,4% de todos los casos y 8,6% de la Cohorte de tratamiento primario de los bacilíferos), SSMSO y SSMOCC (entre 9,5 y 15,3%)
Se destaca la contribución de la población con factores de riesgo, que alcanza a un 34% de los casos en la RM y 39% en el SSMS. Los grupos de riesgo principales son: los adultos mayores (20% de la RM y 25% en SSMS), VIH(+) (5,7% y 11,4% en SSMS), reos (3,2% y 2,4% en SSMS), extranjeros (3,6% y 1% en SSMS) e indigentes (1,2% en RM. Sin datos en SSMS)
Evaluación de la TBC en la RM entre los años 2001 y 2006
La tasa de TBC en la RM se redujo de 18,7 a 14,7/100.000, pero los casos bacilíferos bajaron menos (Tasas de 9,4 a 6,8). La tasa en hombres es mayor que la de mujeres. El grupo de edad entre 15 y 64 años va disminuyendo en su incidencia. (Tasas 16,8 en RM y 17 en SSMS) El grupo de TBC infantil, es establemente bajo. (Tasas 1,7 en RM y 1,1 en SSMS) Las tasas mayores se presentan en el grupo de los adultos mayores. (Tasa de 38 en RM y 45 en SSMS)
Los indicadores que muestra cada Servicio de Salud se deben relacionar con la Metas propuestas por la OMS y con los signos de alarma o de deterioro de la situación operacional, grado de reducción de la pesquisa, incremento de la letalidad, reducción de las tasas de curación, reducción del cumplimiento del estudio de contacto, etc.
Se concluye que para cumplir con las metas se debe asegurar:
1. Los Compromisos de Gestión. Que se de cumplimiento a las estructuras organizativas, bajo la responsabilidad del Nivel Central, SEREMI y de los Servicios de Salud, de modo que se cuente con todos los Equipos de TBC completos, con horas asignadas a la gestión del Programa de Control y eliminación de la Tuberculosis (PROCET): Evaluación, supervisión y capacitación.
2. Correcta aplicación de las Normas Técnicas del Programa.
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