enero 31, 2007

¿Cuánta Prevención Realmente Hacemos?


Autor: Dra. Carolina Sprohnle Residente Medicina Familiar UCEditor: Dra. Solange Rivera M. Docente Depto. de Medicina Familiar UC

Introducción
La prevención de enfermedades y la promoción de la salud son dos tareas fundamentales en la práctica diaria de los médicos generales. Dos tercios de la población visita al menos 1 vez al año a su médico de cabecera; el 90% lo hace al menos una vez cada 5 años. Esto le otorga al médico general una posición estratégica para entregar servicios preventivos específicos según la edad de los pacientes y actividades de promoción de la salud en forma oportuna.The Canadian Task Force on the Periodic Health Examination (1) y US Preventive Services Task Force (2) son dos de las principales organizaciones mundiales que encabezan las recomendaciones de actividades preventivas y de promoción, a través de publicación de guías. Estas recomiendan realizar un limitado screening o tamizaje a través del examen físico y de algunos exámenes de laboratorio, pero si enfatizan realizar consejería a todos aquellos pacientes que presenten riesgos específicos.¿Cómo lo estamos haciendo?A pesar de estas recomendaciones, estudios recientes muestran que menos de la mitad de la población de USA recibe alguno de los más importantes servicios preventivos.(3) Pero si estos servicios son altamente recomendados, ¿cuáles son las barreras para entregarlos?En el estudio Prevention and health promotion in clinical practice: the views of general practicioners in European Preventive Medicine (4), se encuestó a 2082 médicos generales de 11 países europeos, acerca de las recomendaciones de prevención y promoción de salud que creían que debían realizarse versus aquellas que ponían en práctica con sus pacientes; estas incluían:
Cálculo del índice de masa corporal.
Medición de colesterol total, presión arterial, glicemia.
Screening de cáncer de colon, pulmón, próstata en hombres, mama y cervicouterino en mujeres.
Consejería en tabaco, alcohol, sobrepeso y sedentarismo. Se realizó una segunda pregunta acerca de las principales barreras en la implementación de dichas recomendaciones y una tercera, con respecto a la percepción de cuan eficaz es llevar a cabo actividades preventivas y de promoción de la salud.Los resultados obtenidos arrojan un importante desconocimiento por parte de los médicos de atención primaria acerca de las recomendaciones de actividades preventivas y de promoción. Además llama la atención el gran número de médicos que indicaron actividades preventivas inefectivas o no basadas en la evidencia (como screening para cáncer de próstata o de pulmón) tabla 1.Tabla 1. Respuesta de los médicos generales acerca de las distintas actividades preventivas

¿Qué debería hacer? (% de respuesta positiva) ¿Qué hago? (% de respuesta positiva)
Medición IMC 64,1 42,1
Medición Colesterol 63,6 57,8
Medición PA 87,8 79,9
Medición Glucosa 71,7 63,9
Screening
Cáncer de colon 25,2 17,4
Cáncer de pulmón 45,7 40,7
Cáncer de mama 78,1 68,2
Cáncer cervicouterino 64,5 49,4
Cáncer de próstata 48,6 41,9
Consejería
Suspensión de tabaco 91,5 66,1
Suspensión de alcohol 84,7 60,2
Sobrepeso 85,1 60,9
Sedentarismo 82,2 55,8

55,8 En cuanto a las barreras presentes en la implementación de estas recomendaciones, el 67.69% de los encuestados refirieron como principal barrera la gran sobrecarga de trabajo y el poco tiempo disponible en la consulta. Otras limitaciones nombradas fueron no recibir paga adicional (39.9%), debilidad de consensos (discrepancias en las recomendaciones) (26.6%), escasez de personal (19.23%). Cabe mencionar que la percepción de la mayoría de los médicos generales (56,4%) es de poca eficacia con respecto a actividades preventivas. Estos resultados son concordantes con los de otros estudios realizados y que añaden otras barreras importantes a tener en cuenta (5):

-políticas de salud inadecuadas .
-entrenamiento insuficiente.
Esta realidad, si bien no ha sido medida en Chile, es muy probable que sea similar o peor, dada nuestra realidad en la atención primaria.


Conclusiones


Podemos concluir que existe una importante diferencia entre el conocimiento y la puesta en práctica de este entre los médicos generales en relación al uso de las recomendaciones basadas en la evidencia para la promoción y prevención en salud en APS. Lo anterior se suma a la percepción de gran sobrecarga de trabajo y poco tiempo disponible en la consulta, dificultando aún más la implementación de servicios preventivos y de promoción de la salud.Para mejorar la entrega de servicios preventivos y de promoción, se deberán realizar esfuerzos y crear nuevas estrategias con el fin de disminuir la brecha entre el conocimiento y la puesta en práctica, además de una mejoría de las políticas de salud dirigidas hacia la prevención y promoción de salud en APS.

enero 28, 2007

Nuestra Visión y Misión Institucional

El mérito de una Planificación Estratégica elaborada por el conjunto de funcionari@s de nuestro Centro de Salud,es que recoge en forma participativa las orientaciones y lineas de acción a desarrollar en el próximo periodo.
Esta es nuestra Carta de Navegación para los próximos 5 años.

enero 27, 2007

Cumplimiento terapéutico. ¿Cómo podemos intervenir


Cumplimiento terapéutico. ¿Cómo podemos intervenir?
Ramón Orueta Sánchez
Grupo de Utilización de Fármacos de semFYC
Fecha de publicación: 21/04/2006
La falta de adherencia al tratamiento prescrito y el incumplimiento terapéutico son uno de los grandes problemas con que los clínicos se encuentran en su actividad diaria, alcanzando, según los distintos estudios, cifras superiores al 50 % tanto en tratamientos de corta duración como en terapias crónicas, lo cual supone, de forma directa, una pérdida de la eficacia y de la efectividad de las actuaciones sanitarias y, de forma indirecta, problemas como la necesidad de nuevos tratamientos, el aumento de ingresos hospitalarios o la alteración de la relación médico-paciente. Así la Organización Mundial para la Salud (OMS), en un informe de 2003, indica textualmente que «aumentar la adherencia terapéutica puede tener un impacto más grande en la salud que cualquier avance en las terapias» (1). Dado lo anteriormente comentado, parece prioritario conocer e implementar las intervenciones que desde la práctica diaria favorezcan el cumplimiento a través de la prevención del incumplimiento y del abordaje del mismo una vez detectado.

Recientemente, se ha publicado una revisión de Cochrane sobre las intervenciones encaminadas a mejorar el cumplimiento (2). Se trata de una revisión rigurosa, que parte de una base de búsqueda suficientemente amplia que incluye las principales bases de datos existentes y emplea criterios muy estrictos de selección de los ensayos clínicos incluidos, lo que confiere una consistencia importante a sus conclusiones. Los diversos estudios revisados abarcan un amplio espectro de técnicas empleadas en la mejora del cumplimiento (información escrita, supervisión, terapia familiar, recordatorios telefónicos, etc.), realizados por muy diversos actores (médicos, enfermeras, psicólogos, etc.) y sobre distintos procesos de carácter tanto agudo (faringitis estreptocócica, rinitis alérgica, erradicación Helicobacter Pilory, etc.) como crónico o de larga duración (asma, hipertensión arterial, diabetes mellitus, tuberculosis, esquizofrenia, etc.).

Los resultados obtenidos en esta revisión lanzan luces y sombras sobre el impacto real de las intervenciones. Una primera lectura puede dar una visión negativa de las posibilidades existentes ya que pone en evidencia las distintas intervenciones que no han obtenido los resultados deseados ni en la mejora de la adherencia terapéutica ni en el control/curación del proceso y, además, las técnicas que han logrado mejores resultados en adherencia y control del proceso son precisamente las intervenciones que tienen más difícil aplicación en la practica clínica diaria por tratarse de estrategias complejas que precisan de la combinación de dos o más herramientas. Pero la revisión también presenta varios argumentos favorables que permiten realizar un análisis positivo del tema; así, p. ej., puede observarse que en tratamientos de corta duración algunas intervenciones sencillas han obtenido resultados alentadores o que la simplificación del tratamiento, intervención de fácil aplicación, es una medida eficaz para aumentar el cumplimiento.

Muy posiblemente la existencia de estos datos contrapuestos no sea más que el fiel reflejo de la dificultad de establecer estrategias globales válidas y eficaces en el abordaje del incumplimiento terapéutico del conjunto de pacientes. Distintos grupos de expertos han planteado recomendaciones para implementar de forma generalizada (3,4), aunque como ya se ha comentado, existen algunos tipos de intervención con mejores resultados que otros y deben ser estas las aplicadas de forma prioritaria a nivel general.

Dado el origen multifactorial del problema, donde más de 200 variables de muy distinta naturaleza han sido relacionadas con el mismo, probablemente lo más adecuado sería utilizar estrategias individualizadas para cada paciente que vendrían determinadas por las características de cada situación concreta; así p. ej., un incumplimiento por olvido precisa de un abordaje distinto a otro debido al miedo a tener una reacción adversa al medicamento o a una falta de adherencia debida a la presencia de un proceso intercurrente.

Se puede concluir, tal como se realiza en la revisión comentada, que el esfuerzo por tratar de obtener una adecuada adherencia terapéutica debe mantenerse siempre presente mientras el tratamiento sea necesario ya que, aunque las intervenciones no siempre obtengan los resultados deseados, los potenciales beneficios compensan el esfuerzo.

enero 24, 2007

Curso de Oftalmología para Médicos Generales

En la web de Laboratorios Saval,se encuentra este curso sobre Oftalmología para Médicos Generales.

¿Nos hacemos cargo de los pacientes que tienen problemas con el alcohol?



TRANSFORMAR UNA SANCIÓN EN UNA
CONDUCTA SALUDABLE Y SIN RIESGOS.


Hola, aquí les envío información acerca del Programa de Ley de OH y de cómo estamos operando con la Red de Salud Mental


Las personas que resultan sancionadas por efectos de la Ley 19.925 sobre expendio y consumo de bebidas alcohólicas, y de la Ley de tránsito N° 18.290, podrán contar, con una alternativa de información, orientación y si corresponde, de tratamiento, para modificar aquellas conductas propias que ocasionan daños a si mismo y/o a terceros.

Los establecimientos de Salud tendrán que Ofrecer y proveer intervenciones preventivas y terapéuticas. Establecer una comunicación expedita con el Coordinador de la Ley de OH del Servicio de Salud, además de hacer llegar los informes de evolución del usuario dentro de los plazos acordados.
Informar y referir a otro tratamiento si corresponde.

El Coordinador: actuará como delegado del Director del Servicio en su relación con los Jueces de Policía Local y deberá establecer una comunicación continua con los Jueces de Policía Local del área del Servicio y emitir o hacer llegar al magistrado los informes del caso y recibir sus resoluciones, transmitiéndolas a quien corresponda.

El Desafío es entonces:

Poder alcanzar con una intervención eficaz y amigable a una población que no consulta espontáneamente y que sin embargo, es protagonista de un problema de salud pública de la mayor importancia.

Con el Juzgado de Policía Local de Pedro Aguirre Cerda, se acordó a la atención a las siguientes personas


Art.26 Personas sorprendidas en la vía pública o en lugares de libre acceso al público, en manifiesto estado de ebriedad, más de tres veces en un mismo año.

Art.34 Personas reincidentes en la conducción de vehículos bajo los efectos del alcohol o en estado de ebriedad.

Art.35 Cónyuge, padre o madre de familia que habitualmente se encontrare bajo la influencia del alcohol, de modo que no le sea posible administrar correctamente sus negocios o sustentar a su cónyuge e hijos.

Art. 25 Personas sorprendidas consumiendo bebidas alcohólicas en lugares de uso público.

Personas que presenten antecedentes legales de problemas con el consumo de alcohol, por ejemplo, sanciones por conducir bajo la influencia del alcohol que soliciten renovar su licencia de conducir.

El procedimiento es el siguiente:

El Magistrado envía el oficio al Coordinador del Programa de Ley de OH del SSMS, quien determina el tipo y lugar de intervención más adecuado para la persona.

Si requiere tratamiento, será derivada al COSAM PAC
Si requiere orientación e intervención preventiva a los Consultorios de la comuna.
Si requiere evaluación para determinar su tipo de consumo a los Consultorios de la comuna.


Dependiendo del caso (gravedad, urgencia solicitada por el Magistrado) y la capacidad del Centro, se solicitará un informe de avance o de resultado, el rango de tiempo es de 1 mes a 3 meses.

A las personas derivadas a Tratamiento o Intervención Preventiva, el coordinador, deberá anexar: Encuesta de Ingreso ley de OH y el AUDIT, junto con la hoja de derivación donde se especifica la solicitud. En cuanto a las personas derivadas sólo para evaluación, estás serán derivadas inmediatamente al Consultorio.

En relación al último perfil, se recomienda incorporar al diagnóstico las especificaciones del curso:

Remisión total temprana
Remisión total sostenida
Remisión parcial temprana
Remisión parcial sostenida


Además les adjunto, material relacionado con el Programa de Ley de OH, borrador de la guía clínica, diptico y panfleto para distribuir, cualquier duda o sugerencia, me escriben

Saludos cordiales,
Rodrigo Portilla

Trastornos Hipercínéticos

Pueden revisar la presentación de la Dra. Abarzua realizada en Cosam el día 18 de Enero 2007


enero 23, 2007

PAUTA DE EVALUACIÓN DE DISFONÍA




Nombre:
Edad:

Tiempo de duración de la disfonía:
Fecha 1ª consulta: en
Fecha 2ª consulta: en
Fecha derivación a Servicio Otorrinolaringología

Antecedentes



Factores de Riesgo (marque lo positivo)
Edad mayor o igual a 40 años
Hombre
Tabaquismo
Consumo de OH
Antecedente de Reflujo Gastroesofágico
Antecedente de Radioterapia en el cuello
Antecedente de Papilomatosis Laringea
Antecedente de exposición laboral con: polvo de madera, asbesto, alquitrán
Nivel Socioeconómico Bajo

TOTAL DE FACTORES DE RIESGO POSITIVOS:
Puntaje mayor a 5 derivar a la brevedad

Policlínico especial de Disfonías







Como parte de la iniciativa impulsada por el Servicio de Otorrinolaringología para la detección precoz de la patología laríngea maligna dada la importancia ésta, el equipo de Otorrinolaringología del Centro de Diagnóstico y Tratamiento ha estructurado un Policlínico Especial de Disfonía enfocado a aquellos pacientes mayores de 40 años, con historia de disfonía de más de 2 semanas de evolución. Esta instancia funciona 1 vez por semana, para lo que se requiere enviar las interconsultas correspondientes a la Unidad de Gestión de Red vía estafeta, donde se registrará la recepción de éstas y luego serán traspasadas al Servicio de Otorrinolaringología, que contactará a los pacientes derivados y otorgará su hora de atención, previa selección y priorización de casos por especialista. Por ende, se encarece completar el documento de interconsulta con todos los antecedentes necesarios.

Además se adjunta Pauta de Evaluación de Disfonía en APS, con el objetivo de ir uniformando criterios técnicos que permitan mejorar la pertinencia de la derivación así como también realizar un screening o tamizaje precoz y efectivo desde la APS. En esta primera etapa no es estrictamente necesario enviar a todos los pacientes con el formulario de evaluación realizado, sin embargo, una vez que el profesional de APS se haya familiarizado con esta escala de puntaje es deseable que la aplique y adjunte a la solicitud de interconsulta.








Dr. Pedro Zitko Melo
SUBDIRECTOR MEDICO AREA AMBULATORIA



Curso On Line Sociedad Médica de Santiago


PROCESO DE MATRÍCULA

CURSO ONLINE
1.- Fotocopia
Como primer requisito entregar fotocopia simple de Título al FAX 56-2-7535599
2.- Matrícula
Existirá una ficha de inscripción por Internet en página web de Sociedad Médica de Santiago smschile.cl y saval.cl para realizar su matrícula al Curso, la cual debe completarse con todo los datos solicitados, devolviéndose solamente al mail comites@smschile.cl
3.- Valor de Matrícula
NO SOCIOS $ 170.000
SOCIOS SMS $ 50.000
4.- Proceso de Cancelación
Matrícula de $170.000
Se podrá cancelar hasta en 6 cheques, todos a nombre de Sociedad Médica de Santiago y enviarlos por Correo Certificado a Bernarda Morín 488 Providencia, Curso Atención Primaria.
1) Cheques
1er. Cheque $ 28.334 30 marzo 2007
2do. Cheque $ 28.334 30 abril 2007
3er. Cheque $ 28.334 30 mayo 2007
4to. Cheque $ 28.334 30 junio 2007
5to. Cheque $ 28.334 30 julio 2007
6to. Cheque $ 28330 30 agosto 2007
Matrícula de $ 50.000
Se podrá cancelar hasta en 3 cheques, todos a nombre de Sociedad Médica de Santiago y enviarlos por Correo Certificado a Bernarda Morín 488 Providencia, Curso Atención Primaria.
2) Cheques
1er. Cheque $16.667
2do. Cheque $16.667
3er. Cheque $16.666
2) Transferencia Bancaria
BANCO CHILE
CUENTA CORRIENTE Nº 001-25644-00
RUT SOCIEDAD MÉDICA DE SANTIAGO Nº 81.677.200-1
Enviar por mail solamente a comites@smschile.cl
3) Depósito por ventanilla
Enviar copia de depósito con nombre del depositante al FAX 56-2-7535599


CURSO PRESENCIAL
1.- Fotocopia
Como primer requisito traer Fotocopia Título o enviar al FAX 56-2-7535599
2.- Dirección
Presentarse personalmente en Bernarda Morín 488 Providencia
3.- Valores de Matrícula
SOCIOS SOCIEDAD MÉDICA DE SANTIAGO $ 50.000
NO SOCIOS SOCIEDAD MÉDICA DE SANTIAGO $ 170.000
Facilidades de cancelación

Adolescentes agresores sexuales



Este centro de atención que tiene una especial de focalización en adolescentes agresores sexuales....
La dirección del Previf es calle Valencia 2273, Ñuñoa. El fono es 2050162.
Envía un informe donde esté descrito lo siguiente:
- Datos de identificación del agresor.
- Datos del abuso: cuándo y dónde ocurrió, en qué circunstancias, cómo se abre el abuso, actitud de la familia y del joven luego de saberlo. Si la víctima recibió algún tipo de atención o existe alguna evaluación psicológica.
- Datos del adulto responsable o a cargo.

INFORMATIVO PROGRAMA DE SALUD MENTAL:





En reunión Comunal del Equipo de Psiquiatría Adulto con el Equipo del HBLT del día 16 de Enero del 2007 se acordó que a partir del mes de Marzo se cambia de modalidad de las Consultorías en Psiquiatría Adulto.

En nuestro Cesfam el Psiquiatra asistirá los LUNES de 10: 00 a 13:00 hrs. (en ocasiones acompañado por alguien del Equipo del HBLT). Por lo que se requiere que los pacientes atendidos en dicha Consultoría tanto por el Psiquiatra como por el Equipo Tratante (Médico, Asistente Social, Psicóloga, entre otros). Dichas consultorías tiene por finalidad ser una instancia de discusión de caso, resolución y de aprendizaje para ser aplicado en el trabajo cotidiano.

Para optimizar el trabajo, cada semana será planificada para un sector, es decir un lunes le corresponderá el sector rojo, al siguiente al azul y al siguiente el sector verde, así sucesivamente. Por lo que los distintos profesionales del sector que atienden al beneficiario deberán participar de las fechas programadas. Para esto es necesario que se coordinen con la Asistente Social del sector para la derivación de los casos con la finalidad de colocar en la hora correspondiente en sus agendas a las personas que atenderán. Si no se encuentra la Asistente Social, coordinarlo conmigo. Las Asistentes Sociales deberán bloquear en el día correspondiente sus agendas para acompañar a cada medico.

Dicha Consultoría puede ser sólo con fichas o con los pacientes presentes de acuerdo a la necesidad de cada sector. La idea es que se aproveche la instancia con varios casos QUE NO ESTEN SIENDO ATENDIDOS POR EL PSIQUIATRA.

Los pacientes que ya tienen hora con el Psiquiatra durante los meses de Enero y Febrero, serán atendidos con el Profesional tratante.

Debido a problemas en la entrega de los fármacos en Farmacia recetados por el Psiquiatra, se coordina con Nelly para que le entregue las cartolas y los carnet al Psiquiiatra y se solicitará que el profesional llene la información correspondiente para que en farmacia le entreguen los medicamentos y posteriormente, cuando corresponda reciba su control con el médico tratante de su sector.

¿Qué derivar a Consultoría?

- Dudas Diagnosticas y de manejo
- Pacientes con Depresión moderada refractarios al tratamiento
- Adicción a fármacos de difícil manejo
- Trastorno de personalidad limítrofe
- Demencia
- Trastorno del animo compensado

El resto de los Diagnósticos, derivarlos al Nivel Secundario.

Es importante señalar que las personas con Depresión Severa tienen que ser derivados al Nivel Secundario CDT del HBLT

Pacientes con Depresión Severa + Ideación Suicida el médico tiene que realizar dos interconsultas:
- Intercnsulta Auge al CDT por FAX con Daniela
- Inteterconsulta por mano al Urgencia del CDT

Se está planificando realizar una Capacitación en Actualización en Psiquiatría Adulto la cual será a nivel Comunal. Duración: una hora. Una vez al mes. Al final de la Capacitación se realizará una Evaluación la que se inserta dentro de la Carrera Funcionaria.

Es importante que den sugerencias respecto de temas que les gustaría que se abordaran en dicha capacitación y los informen a su jefe de Sector.

Por último, con la finalidad de lograr un mejor registro estadístico y debido a que en ocasiones no todos los pacientes tienen CARTOLAS DE DEPRESIÓN, o estas se pierden solicito a cada médico que en las cartolas de las personas atendidas le agreguen durante la atención la fecha de esta y los fármacos recetados. Diariamente yo retiraré dichas cartolas para ingresarlas a una base de dados (ingresos y controles) y las devolveré al día siguiente al sector para que sean guardadas en orden en su caja correspondiente. El ingreso al programa lo realiza el médico.


CALENDARIO CONSULTORÍAS:

MES
SECTOR
MARZO

LUNES 05
ROJO
LUNES 12
AZUL
LUNES 19
VERDE
LUNES 26
ROJO


ABRIL

LUNES 02

AZUL
LUNES 09
VERDE
LUNES 16
ROJO
LUNES 23
AZUL
LUNES 30
VERDE


MAYO

LUNES 07
ROJO
LUNES 14
AZUL
LUNES 28
VERDE

Pacientes que requieran atención a la brevedad, informarle a la Asistente Social del Sector.
Pacientes que requieran sertralina, receta la tiene que realizar el Psiquiatra.


Jefa Programa Salud Mental

enero 22, 2007

Cumpleaños de Dr. Henry Ramirez
















Con mucha alegría y camaradería el Sector Azul celebró el cumpleaños del Dr. Henry Ramirez,quien cumplió 30 años el 19 de Enero.

Henry recibe el saludo de tod@s tus compañer@s de trabajo,muchas felicidades y lo mejor para ti.

enero 20, 2007

Informe Técnico Uso Metilfenidato


Dr. José Luis Martínez Mérida:
Director Departamento Salud
Pedro Aguirre Cerda
Presente.



De nuestra consideración.
En vista de la evaluación realizada del año 2006 respecto al Programa de Déficit Atencional a nivel comunal y bajo el apoyo del Servicio de Psiquiatría Infantil del SSMS; hemos concluido en la urgente necesidad de adquirir para el año en curso la adquisición del fármaco Metilfenidato, en reemplazo del fármaco actual que es Anfetamina.

Nuestra propuesta está basada en los siguientes puntos:

• La indicación del tratamiento Médico basado en todas las investigaciones demuestran que el fármaco de elección es el Metilfenidato.
• La diferencia en cuanto a costo económico al adquirir Metilfenidato no es significativamente mayor, en comparación al beneficio que aportaría dicha compra.
• Todos los estudios demuestran que entre el 40 y 60% de los pacientes continúan con diagnóstico de Déficit Atencional por lo que deben continuar medicados durante la adolescencia, todo el período escolar y la adultez, período en que los psicoestimulantes (anfetaminas) están contraindicados como tratamiento, por lo que actualmente éstos pacientes quedan sin tratamiento con el consiguiente perjuicio para sus vidas.
• Se han detectado en varias ocasiones el tráfico de las anfetaminas, por lo que al adoptar ésta medida disminuiría en nuestra Comuna el tráfico y mal uso de anfetaminas.
• La fecha en que nos encontramos es ideal para iniciar el cambio de fármaco, ya que en éste período en la mayoría de los pacientes se encuentra suspendido el fármaco por las vacaciones, reiniciándose el tratamiento en marzo
• Existen muchos padres que al enterarse que su hijo debe utilizar Anfetaminas, no continúan en control ni en tratamiento, ya que piensan que les generará una dependencia.
• Existen Comunas como La Florida, que ya lo han incorporado a su arsenal farmacológico con excelentes resultados, que se expresan en mejor calidad de vida de estos niños y de sus respectivas familias.
• Concientes de que la Comuna de Pedro Aguirre Cerda lidera muchas innovaciones en APS es que solicitamos a usted este salto cualitativo en el Programa de tratamiento de trastornos hipercinéticos.

Atentamente

Dra. Elisa Reyes
Dr José Luis Contreras

Evaluación del riesgo de Tuberculosis en el Personal de Salud o en alumnos de Pre o Postgrado de las Carreras de la Salud



Introducción

La Sociedad Chilena de Infectología (Sochinf) y el Servicio de Salud Metropolitano Sur efectuarán un estudio conjunto para evaluar el riesgo de tuberculosis (TBC) en el personal de salud (PdeS) o en los alumnos de pre o postgrado de diferentes carreras de la salud

Los objetivos del estudio son evaluar la magnitud de este riesgo, comparar las cifras con el resto de la población general y estimar si hay cambios respecto a reportes previos. La información que se recopile será utilizada para apoyar la adopción de medidas preventivas en el lugar de trabajo.

El riesgo de TBC es mayor en el Personal de Salud que en la población general y en la única publicación disponible sobre el tema en Chile, se estimó una cifra 6 veces superior al resto de la población hacia los años 1993 y 1994 en funcionarios de centros escogidos de la RM.1

Este riesgo actualmente podría ser menor a lo calculado en esa época, debido a que la tasa global en Chile ha disminuido constantemente en los últimos años. Una evaluación actual de este riesgo es necesaria.

Metodología

Para desarrollar este trabajo se efectuará una encuesta a los encargados locales del programa de TBC en cada uno de los consultorios y Hospitales públicos de SSMS. En esta encuesta se solicitará a los encargados identificar en sus registros desde el año 2001 al 2006 aquellos casos vinculados a un funcionario a alumno de pre o postgrado y completar una encuesta dirigida a la obtención de datos que permita una adecuada caracterización de los casos y obtener un perfil laboral y clínico de los afectados.

El Trabajo está a cargo de la Dra. Paulina Ramonda, Médico Especialista Broncopulmonar y Jefe del Programa de TBC del SSMS y del Dr. Alberto Fica, Médico Infectólogo de la Universidad de Chile, Coordinador del Comité de Infecciones Intrahospitalarias (CIIH) de la Sochinf.

Esta investigación se efectuará durante el primer semestre del año 2007 y en ella participarán los coordinadores mencionados junto a otros médicos y enfermeras integrantes del CIIH de la Sochinf (Dr. Luis Delpiano, Dra. María Cristina Ajenjo, Dr. Alexis Diomedi, Dra. Marcela Cifuentes, EU Naldy Febré y EU María Irene Jemenao).

1. Valenzuela MT, Lagos A, Schroeder F, O’Ryan L. Transmisión de la tuberculosis al personal de salud. Rev Chil Infect 1998; 15:234-241.

Encuesta Evaluación riesgo de TBC en el personal de salud
Sociedad Chilena de Infectología y SSMS


¿Recuerda usted haber atendido en el Programa de TBC a algún paciente que haya sido o sea funcionario de consultorios, hospitales o laboratorios, o que trabaje en el área de la salud?


¿Recuerda también haber atendido a algún alumno de pre o postgrado (becario) de alguna carrera de la salud en el programa de TBC? ¿Algún caso en nuestro CESFAM?

La pregunta es aplicable para casos tratados desde el año 2001 hasta el 2006, inclusive.

Si la respuesta es afirmativa por favor complete el siguiente formulario o contacte a las siguientes personas antes del 30 de marzo del 2007

Dra. Paulina Ramonda, Jefe Programa TBC, SSMS Teléfono: 3949286
Dr. Alberto Fica, Hospital Clínico U. de Chile, Teléfono 9788295

enero 16, 2007

Las dificultades de estar a cargo de un enfermo



Muchas veces, cuando se piensa en las consecuencias de un trastorno cognitivo de un individuo, suele pasarse por alto qué acontece con aquellas personas (generalmente un familiar) que se hacen cargo de este paciente.
El debilitamiento y la discapacidad progresiva de un ser querido lleva a que muchas personas alteren de manera notoria el curso de su propia vida, hasta llegar incluso al derrumbe de la pareja o a perturbaciones notorias en su relación con los hijos o en el ámbito laboral.
Surgen sentimientos contradictorios y de fastidio hacia otros miembros de la familia, que a menudo descargan en otros la responsabilidad de los cuidados cotidianos de una persona con Alzheimer, Parkinson o demencia senil.
Lo que deben tener en cuenta los cuidadores
Existen una serie de aspectos que no debe perder de vista la persona que tiene a cargo un paciente de estas características, así como sus allegados, porque serán quienes proporcionen el soporte y los recursos para poder sobrellevar una tarea a menudo tan difícil.

Repartir responsabilidades

Una sola persona no puede estar a cargo de todo; por ese motivo, las tareas atinentes al cuidado del paciente y de sus cosas deben ser asignadas a varios miembros de la familia. Es preciso efectuar reuniones familiares donde cada uno exponga sus limitaciones y sus posibilidades, de modo que se distribuyan adecuadamente las responsabilidades.
No descuidar la pareja y los hijos

Un cuidador o cuidadora no puede descuidar su propio núcleo familiar.
Es necesario aclarar la participación de cada uno de ellos, que pueden asistir en su labor al cuidador o incluso hacerse cargo de las tareas que ejercía antes de que asumiera la responsabilidad de cuidar al enfermo.
No perder el contacto social con amigos y relaciones
Aunque al principio se considere como una obligación más, reunirse con amigos, salir a pasear o charlar telefónicamente con colegas o allegados es imprescindible para no sentir que se “funde” con la vida del enfermo.
Aprender a cuidarse a si mismo

En cada persona debe existir un equilibrio entre lo que hace para sí y lo que hace para los otros.
Cuando alguien se vuelca excesivamente hacia esta última motivación, se producen insatisfacciones internas y malestar emocional.
Por ello, es necesario que la persona que cuida ponga en sí misma igual intensidad de la dedicación que brinda a los demás.
Emplear los recursos sociales
A pesar que el incremento de la población mayor ha hecho colapsar muchos de los servicios sociales destinados para esa franja de edad, es necesario que los allegados a estos pacientes conozcan y aprovechen al máximo las posibilidades que el sistema de salud y de bienestar social le brindan.
De este modo, podría aliviarse por lo menos en parte los altos niveles de estrés que poseen más del 80% de los cuidadores.
Editora Médica Digital

enero 14, 2007

Revision de Fichas pacientes Postrados Sector Azul.


Se revisaron 80 fichas que corresponde a pacientes postrados entre los años 2004 al 2007, de las cuales se excluyeron 8 por no corresponder a pacientes postrados.

Genero predominante es el femenino.

Edad promedio 81 años con un 93% adulto mayor.


Del total de pacientes un 81 % a sido visitado durante 2006 a 2007.

Un 89% de los pacientes esta en control. Se han dado 11% de alta por motivo fallecimiento.


Se detectaron al menos 22 patologías mas frecuentes.

De estas mas frecuentes un 47 % son HTA o DM.


Recomendaciones:

  1. Destinar espacio en SOME para fichas de pacientes del programa, para un mejor acceso.
  2. Tener un libro de registro de pacientes visitados por programa.
  3. Actualizar datos personales en portada de ficha de pacientes.
  4. Poner fecha durante la visita en ficha.
  5. Dejar claro en ficha los diagnósticos de pacientes.

Dr. Henry Ramírez


Resultados del Concurso Público


En la semana se conocieron los resultados del Concurso para proveer diversos cargos en nuestro Centro de Salud.


Los ganadores fueron:
Dra. Tapia Cargo 44 horas
Dr. Morales Cargo 22 horas
Kinesióloga Rossana Rojas Cargo 44 horas
Asistente Social Cynthia González Cargo 44 horas
Nutricionista Rossana Rojas Cargo 44 Horas.

Felicitaciones por vuestro logro.

Nuevo Equipo de Gestión CESFAM EEF




En la semana el Director del CESFAM EEF anunció los nombres de las personas que asumirán responsabilidades programáticas y de gestión en nuestro Centro de Salud.
Sra.Patricia Valladares:Subdirectora
Dr. Juan González :Encargado Sector Rojo y Subdirector subrogante.
Sr. Carlos Salazar :Encargado Sector Azul.
Sra. Soledad Rojas :Encargada Sector Verde.
Dra. Mariela Tapia :Encargada Programa Infantil.
Dra. Verónica Alvarez:Encargada Programa del Adulto.
Sra. Cecilia Gajardo:Encargada Programa de la Mujer.
Srta. Cynthia González:Encargada Programa del Adolescente.
Dra.Ingrid Gaete:Encargada de Promoción.
Sra.Patricia Valladares:Encargada de Participación.

Deseamos el mejor de los éxitos al equipo Gestor y no está demás recordar como dijo el Director,que todos los cargos de responsabilidad,estarán sujetos a evaluación permanente.

Dra. Reyes ganó beca de Psiquiatría Infantil


Comunicamos a tod@s que la Dra. Elisa Reyes,ganó una beca de Psiquiatría Infantil de la Universidad de Chile,por lo que a contar de Abril ya no estará con nosotros.
Deseamos el mejor de los éxitos a la Dra. Reyes,esperamos resulten las gestiones que realiza a objeto de volver a la Comuna de PAC una vez concluida su especialización.
Ella destacó en la gestión del Programa de Salud Mental,demostró desde que llegó su veta siquiátrica,lo que no significa que sea siquiátrica ,jajaj.
Suerte Elisa.

enero 13, 2007

Programa de Ayuda Técnicas.Plan Auge




1.Definición.
Las ayudas técnicas son elementos que corrigen o facilitan la ejecución de una acción,procurando ahorro de energía o seguridad.
Se indican cuando un paciente presenta dolor,claudicación,alteración de la funcionalidad de la marcha,inestabilidad articular,riesgo de caídas e inmovilidad.Quedan incorporadas todas las patologías que produzcan limitaciones en que se requiera órtesis.

2.Las ayudas técnicas contempladas son:
Bastones
Andadores
Silla de ruedas
Colchón y cojín anti escaras

3.Protocolo de ejecución

-La indicación de la ayuda técnica será de exclusividad del médico mediante una interconsulta
-La interconsulta será dejada en el SOME
-La interconsulta será ingresada al SIGGES por la Srta. Daniela.
-Las interconsultas recibidas serán ingresadas semanalmente en nóminas que se coordina con el Complejo Asistencial Barros Luco Trudeau

4-Plazo de entrega
-20 días :colchón, cojín anti escaras y bastones
-90 días :Sillas de ruedas ,andadores

Encargada del Programa de Ayudas Técnicas
María Teresa Iturrieta Muñoz
Asistente Social

enero 07, 2007

Concursos


La primera tarea que debió desarrollar nuestro Director fue participar en la Comisión del Concurso para proveer los cargos de la dotación. Fueron tres días de intenso trabajo,por donde desfilaron varios de nuestros compañer@s a los cuales deseamos el mejor de los éxitos en este concurso para ingresar a la Planta.
Por nuestro CESFAM EEF postularon los Drs. Morales y Ramírez,las Dra. Reyes y Tapia,la Asistente Social Cynthia González , la Nutricionista Rossana Rojas,la enfermera Natacha Sierralta,la kinesióloga Rossana Rojas.
Deseamos a tod@s el mejor de los resultados,que se conocerán la próxima semana.

El Consejo de Salud del CESFAM EEF ¿por dónde avanzar?


El Consejo de Salud solicitó su primera entrevista con la nueva dirección,presentaron su trabajo,sus demandas y manifestaron los nudos y brechas existentes actualmente en nuestro CESFAM.

A juicio del Dr. Contreras esta es una comunidad de lujo,clara ,asertiva,responsable y con muchas propuestas de acción.

En la primera reunión demandaron la recuperación de un espacio para que puedan desarrollar su acción,continuar con los proyectos de trabajo en terreno que realiza la Dra. Jaime,fomentar el trabajo con las delegadas por cuadra.

Además hicieron ver sus sugerencias con algunas Unidades del CESFAM,donde manifestaron ideas para mejorar la gestión.

Nos invitaron además a hacernos parte del Consejo de Salud.
¿Cómo piensas que podemos mejorar el trabajo con la comunidad?

Los ejes del trabajo de la nueva dirección


El Martes fue presentado al Consejo Técnico y el Miércoles al conjunto de los funcionarios el nuevo Director, en resumen el Dr. Contreras puso énfasis en las siguientes lineas de acción.

-La carta de navegación de esta administración será la Planificación Estratégica realizada por el conjunto del CESFAM EEF con la Comunidad,donde se elaboró nuestra Visión y Misión Institucional junto a los Objetivos estratégicos a realizar en un horizonte de 5 años. La apuesta de fondo es hacer del CESFAM EEF un espacio integral para brindar una salud de calidad a nuestros usuarios,con alegría y felicidad,ello nos llevará a innovar y ser el Mejor Centro de Salud Familiar en un horizonte de 5 años.

-El Dr. Contreras nos invitó a medir,evaluar y conocer el impacto de nuestro quehacer,por ello dijo que deberíamos desarrollar lineas de investigación operativa que culmine al próximo año con una Jornada en que mostremos el fruto de nuestra investigación.

-Invitó a todos sin exclusión, a trabajar con amor por el CESFAM, a decir lo que pensamos en los espacios que corresponden,a terminar con la cultura del rumor que tanto daño hace.

-Propuso la utilización de las herramientas que ofrece Internet para mejorar la comunicación,este blog es una gran innovación en esta materia y el primero en el país,aquí pondremos toda la información que sea necesaria y abriremos los debates que correspondan.Invito a usar responsablemente Internet,especialmente en la auto formación.

-Llamó a fortalecer el Modelo de Salud Familiar, a estudiar la implementación de una cuota de familias por profesional y a dejar de hacer todo lo que no aporte valor a las prestaciones que desarrollamos.

Sin duda el estado de ánimo es potente para comenzar esta etapa en el desarrollo de nuestra institución.
¿Cual es tu estado de ánimo?

Nuevo director Cesfam EEF


El jueves 28 de Octubre el alcalde de nuestra comuna informó personalmente a Dr. José Luis Contreras que había ganado el Concurso para dirigir el CESFAM EEF.
En dicha conversación el Alcalde le pidió al nuevo Director continuar con la gestión sanitaria ,integrando a los funcionarios,manteniendo la participación de la comunidad y por sobretodo continuar la mejoría de la calidad de las prestaciones realizadas.
Valoramos y recogemos la Historia de nuestro CESFAM.
Agradecemos profundamente a nuestro primer director el Dr . Francisco Ulloa
¿Qué le pedirías al nuevo Director y en que te comprometes tú?

enero 04, 2007

Dr. Edgardo Enriquez Frodden (1912- 1996)




Nacido en Concepción, el 9 de Febrero de 1912. Casado con la Sra. Raquel Espinoza; los cuales tuvieron cuatro hijos, Miguel Enriquez ,entre ellos.
Sus estudios Universitarios los curso en la Escuela de Medicina de la Universidad de Concepción de Chile, entre los años 1930 y 1936, habiéndose titulado de médico cirujano en 1937.
En sus estudios universitarios obtuvo los premios "A. de Ambrossy" en la Universidad de Concepción y "Carlos Monckeberg", en la Universidad de Chile.

Se desempeño como Profesor de Anatomía en diversas Escuelas e Institutos, además del desempeño de cargos directivos en la Universidad de Concepción, entre los anos 1936 y 1972 Fue Presidente del Consejo Regional de Concepción del Colegio Médico de Chile en los años 1949 y 1967, Director del Hospital Naval de Talcahuano (1963 - 1969), Presidente de la Primera Conferencia Latinoamericana sobre Planeamiento Universitario realizada en Concepción en 1969, Rector de la Universidad de Concepción desde 1969 hasta 1972.
Militante Radical.
Ministro de Educación del Presidente Dr. Salvador Allende.
Exiliado en 1976 residió en México alrededor de 14 años.
Falleció el 1 de Noviembre de 1996.