marzo 29, 2008

Malicia sanitaria y prevención cuaternaria

Juan Gérvas
Médico general
Canencia de la Sierra
Garganta de los Montes y El Cuadrón (Madrid)
Equipo CESCA (Madrid)
Correo electrónico: jgervasc@meditex.es

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Se presentó una versión inicial de este trabajo en una mesa sobre controversia (medicalización de la sociedad), durante el XIII Congreso de la Sociedad Española de Medicina General, celebrado en Valencia, del 14 al 17 de junio de 2006.
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Introducción
Existe un conjunto creciente de bien intencionadas actividades sanitarias caracterizadas por su dudosa utilidad para el individuo y la sociedad (y por su indudable beneficio para quienes las promueven y promocionan). Iván Ilich escribió sobre ello desde un punto de vista sociológico (1), y otros, como Bob Evans y Vicente Ortún, se han pronunciado acerca del mismo asunto desde el punto de vista económico, sobre la “demanda inducida por el proveedor” (2,3). Por ejemplo, a más hospitales, mayor actividad hospitalaria sin que necesariamente se acompañe de mayor salud de la población (3). De hecho, en España, a más hospitales más atención centrada en la tecnología, no en las necesidades de los pacientes (4).
Desde un punto de vista ético estas propuestas de dudosa utilidad son inaceptables pues, siendo generalmente bien intencionadas, carecen de crédito y de valor, y merecerían verse como expresión de una cierta “malicia sanitaria” ya que, aunque no haya propiamente engaño ni mentira, llevan a falsas conclusiones a través de medias verdades, extrapolaciones atrevidas, interpretaciones sesgadas, afirmaciones inciertas, y/o simplificaciones problemáticas. Semejante fenómeno es frecuente y hay actividades de este estilo en prevención, curación y rehabilitación. También hay en salud pública, planificación y política sanitaria, y en otros ámbitos referentes a la salud.
Paradigma reciente de este tipo de actividad fue la propuesta e implantación casi universal, preventiva y terapéutica, de la terapia hormonal “substitutiva” en la menopausia, que siempre tuvo un dudoso y débil fundamento científico y que ha conllevado morbilidad y mortalidad innecesaria (cáncer de mama, embolias pulmonares, y demás) para cientos de miles de mujeres en el mundo entero (5-8).
Por supuesto, muchos médicos y políticos que abusan de su posición con sus propuestas de dudosa utilidad no son maliciosos sensu stricto, sino ingenuos, ignorantes y/o imprudentes, llenos de buena intención. Ingenuidad, ignorancia e imprudencia suelen ir juntas con la buena intención, pero no hay nada más atrevido que la ignorancia, tanto para ignorantes negligentes como para ignorantes engañados. Si los médicos reclamamos autonomía y libertad clínica, ni la ingenuidad, ni la ignorancia ni la buena intención deberían eximir de la responsabilidad consecuente (ya dicen que “el infierno está lleno de buenas intenciones”). Y, siendo sinceros, uno no sabe qué es peor, si la malicia, la ingenuidad, la ignorancia, o la imprudencia. Todas ellas pueden llevar a la arrogancia, a la falta de humildad, al desprecio de la incertidumbre, y al olvido de la duda sistemática (7).
Articulo completo AQUI

marzo 27, 2008

Nuestro aporte en el control de la TBC



Mariela Parra y Angélica Nuñez destacaron en las actividades del Día Internacional contra la TBC.
Realizaron toma de Baciloscopías en Sala de espera y en Hogar de Ancianos de la comuna

Campaña Vacunación 2008

Presentación realizada por Enfermera Monica Ramos de Seremi Salud Región Metropolitana

NOTIFICACION Y SEGUIMIENTO DE EVENTOS ADVERSOS A VACUNA NEUMOCOCICA POLISACARIDA



Las vacunas en general son seguras y eficaces, sin embargo, como toda vacuna, no son “completamente seguras” ni “totalmente eficaces”. Se han descrito diversos eventos adversos secundarios a la utilización de estas vacunas; se puede definir evento adverso o efecto secundario como los que producen morbilidad relacionada con la administración de una vacuna. Las reacciones vacunales son muy variadas y el pronóstico oscila entre una simple molestia a eventos más graves. Los eventos más frecuentes son leves o moderados y es muy raro que ocurran eventos graves y que se produzcan secuelas permanentes.

Los eventos adversos se pueden clasificar de la siguiente manera:
• Eventos adversos locales
• Eventos adversos sistémicos
• Eventos adversos neurológicos
• Eventos debidos a una mala técnica de vacunación o mala utilización de la vacuna
• Reacciones de hipersensibilidad
• Idiosincrasias

Los eventos locales como dolor, enrojecimiento e inflamación en el sitio de inyección en general son leves, de corta duración y desaparecen espontáneamente. En algunos casos se producen abscesos estériles en el sitio de punción los que generalmente ocurren con el uso de vacunas con virus inactivados.

Las reacciones anafilácticas pueden manifestarse por más de uno de los siguientes síntomas y signos: Exantema inmediato, Prurito, Fatiga, Urticaria, Dificultad respiratoria, Lipotimia, Shock, Paresia de extremidades superiores o inferiores y Parálisis.

Las personas que presenten eventos adversos deben ser derivados según corresponda al nivel primario o secundario de atención del Sistema Público de Salud

Los eventos adversos descritos en la hoja de notificación deben ser reportados en cuanto se produzcan vía fax a la SEREMI respectiva.

Ministerio de Salud y CONICYT llaman a nuevo Concurso de proyectos de Investigación y Desarrollo en Salud

Las propuestas que se presenten a esta convocatoria deberán permitir evaluar la eficacia, efectividad o eficiencia de tecnologías sanitarias; dar respuesta a interrogantes sobre salud ambiental y ocupacional de los habitantes de nuestro territorio y disminuir las brechas de equidad en salud, entre otros factores. La recepción de proyectos vence el próximo 18 de abril.

El Ministerio de Salud y la Comisión Nacional de Investigación Científica y Tecnológica (CONICYT) convocan al V Concurso Nacional de Proyectos de Investigación y Desarrollo en Salud (Fonis) para la presentación de propuestas de proyectos de Investigación y Desarrollo relevantes para la salud de todos los chilenos.

La convocatoria de Fonis de CONICYT abre un espacio a propuestas que permitan mejorar la situación de salud de la población, convocando también a otras instancias interesadas en áreas relevantes para la salud pública nacional que tradicionalmente no han tenido acceso al desarrollo de capacidades en investigación, como son la investigación en gestión sanitaria, en atención primaria, en salud laboral y ambiental y otras establecidas en sus lineamientos generales, estimulando con ello variados sectores vinculados a la salud en Chile.

El objetivo de Fonis es disponer de la información pertinente que contribuya a mejorar la toma de decisiones en salud y promover la investigación y desarrollo con aplicaciones clínicas y de salud pública.

En esta convocatoria se solicitan propuestas de proyectos que permitan:

- Evaluar la eficacia, efectividad o eficiencia de tecnologías sanitarias.
- Dar respuesta a interrogantes sobre salud ambiental y ocupacional de los habitantes de nuestro territorio.
- Disminuir las brechas de equidad en salud.
- Mejorar la calidad de la atención en salud y el conocimiento sobre la percepción de la población usuaria del sistema de salud nacional.
- Sustentar con evidencia científica las intervenciones de promoción de la salud dirigidas al enfrentamiento de determinantes de salud y factores de riesgo de la población.
- Medir el impacto en salud de políticas públicas emanadas de otros sectores del Estado.

Podrán postular a recibir financiamiento de Fonis las instituciones nacionales legalmente constituidas, como servicios de salud, universidades, mutuales, clínicas, centros de estudios, municipios, institutos profesionales, de investigación (públicos o privados), empresas, corporaciones, fundaciones y otras organizaciones que cuenten con personalidad jurídica.

La postulación y selección de propuestas se realiza en dos fases, una primera donde se reciben ideas de proyectos o pre-proyectos, cuya convocatoria cierra el 18 de Abril a las 17,00 hrs., y una segunda fase, donde se invita a postular a aquellas propuestas que hayan sido seleccionadas en la primera instancia de evaluación.

A la fecha, Fonis ha adjudicado un total de 4 Concursos de proyectos de Investigación y Desarrollo en Salud, financiando entre los años 2004 y 2007 un total de 104 proyectos de investigación en las distintas áreas de la salud por más de 1.600 millones de pesos.

Más información aquí

marzo 26, 2008

“ACERCANDO LA SALUD SEXUAL AL EQUIPO DE ATENCION PRIMARIA”

Marco Teórico

La política de participación social impulsada por el Gobierno de Chile, y asumida por la
propuesta pública “Hacia una sexualidad responsable”, exhorta a que cada sector de la
sociedad tenga cabida en los procesos y estrategias diseñadas para fortalecer las capacidades individuales y colectivas, que favorezcan el ejercicio de la autonomía de hombres y mujeres en el terreno de la sexualidad.

En este contexto, el sector Salud asume, dentro de sus desafíos, el reforzar las acciones
que favorezcan el diálogo y la reflexión colectiva al interior de las comunidades, respecto de sus fortalezas y debilidades, para generar ciertos procesos y resultados, acorde a las realidades locales, que propicien el desarrollo de una sexualidad sana, plena y reflexiva en cada uno de sus integrantes.

Ello implica, para los profesionales de la salud, reforzar y/o desarrollar conocimientos y
destrezas que les permitan programar acciones masivas de información y de educación,
sistemáticas y evaluables, maximizando los recursos, y destinadas a mejorar la información en salud sexual y reproductiva de la población de usuari@s.

Un reciente diagnóstico efectuado entre los profesionales y usuari@s del CESFAM Dr. E. Enríquez F. arrojó necesidades importantes de un mayor conocimiento y manejo de temas asociados a la Salud Sexual y Reproductiva, como parte importante de las intervenciones de salud que estos realizan.

En base a lo anterior y priorizando las necesidades detectadas se propone desarrollar el siguiente plan de capacitación



Población beneficiaria
Beneficiarios Directos: 30 - 40 profesionales del CESFAM EEF

Beneficiarios Indirectos: 46 funcionarios no profesionales y población consultante del CESFAM (16642 inscritos mayores de 14 años)








Propósito
“Mejorar los conocimientos y habilidades educativas en salud sexual y reproductiva de los profesionales del CESFAM EEF”

Objetivos generales

1.-Sensibilizar al equipo de salud respecto de la importancia del tema de la sexualidad de sus usuarios y de integrarla en su rutina de atención.

2.- Aumentar el número de integrantes del equipo de salud que incorporen en su atención e intervenciones de salud el tema de sexualidad de sus consultantes

3.- Desarrollar las competencias técnicas y conductuales, necesarias para el trabajo en sexualidad de los miembros del equipo participantes.

4.- Mejorar el nivel de información y conocimientos en salud sexual de los miembros del equipo participante, equipo de salud en general y usuari@s



Objetivos específicos:

Al finalizar el curso taller los participantes deberán ser capaces de:

1.- Mejorar la calidad de la información y educación sobre sexualidad, entregada a los usuari@s inscrit@ en el CESFAM, considerando su etapa del ciclo vital.

2.- Orientar adecuadamente a l@s usuari@s en la satisfacción de sus necesidades de salud sexual, posibles en este nivel de atención.

3.- Empoderar a los usuarios para la toma de desiciones autónomas y el autocuidado en el ámbito de la salud sexual

4.- Evaluar el nivel de salud sexual de l@s usuari@s en la atención diaria-

5.- Identificar trastornos y/o enfermedades de la esfera sexual de los usuari@s

6.- Identificar en conjunto con los propios usuarios, factores de vulnerabilidad y factores protectores de la salud sexual de éstos.

7.- Incorporar en su práctica clínica competencia técnicas y conductuales entregadas en este curso.



4s y evaluables y maximizar los recursos que mejoren el nivel de información y educación en salud sexual y reproductiva de la población de usuari@s.
Desarrollo del proyecto





1 era Sesión: 17 de Abril

2da: Sesión: 30 de Abril

1era. Prueba:

3era. Sesión: 15 de Mayo

2da. Prueba

4ta. Sesión: 29 de Mayo

3era. Prueba

5 ta. Sesión: 19 de Junio


Actividades a desarrollar

- Los contenidos Teóricos serán entregados progresivamente en modalidad on - line, a través de plataforma computacional dada por el blog http://aprendiendodesexualidad.blogspot.com/ , especialmente diseñado para potenciar el tema entre los funcionarios del CESFAM mencionado. Esta plataforma permitirá, plantear casos clínicos, temas de discusión, etc. a través de los cuales los participantes deberán entregar sus opiniones y solucionáticas, quedando una bitácora con todas las opiniones (nota por participación).

- Se realizaran 5 sesiones presenciales;
Primera sesión: Bienvenida
Dinámica “Presentación a través de palabras”
Presentación del Programa
Pausa
Introducción al curso. Metodología de trabajo
Dinámica de Sensibilización “Una Historia Particular”
Dinámica de entrada: “Explicitación de fantasías sexuales”
Autoevaluación de competencias conductuales

Segunda Sesión: Bienvenida
Dinámica de activación “Póngale nombre”
Roll Playing – Estandares de competencia
Pausa
Dinámica de problematización “Juego de los Rincones”
Casos para debate público
Evaluación de la sesión


Tercera sesión: Bienvenida
Dinámica de activación “Carrera de Condones”
Roll Playing – “Consejería en Salud Sexual”
Pausa
Roll Playing – “Consejería en Salud Sexual” (Continuación)
Evaluación de la sesión

Cuarta Sesión: Bienvenida
Dinámica de activación “…………….”
Dinámica de Problematización:”Prácticas de riesgo (VIH)”
Pausa
Pauta trabajo Final
Evaluación de la sesión






Quinta Sesión: Bienvenida
Dinámica de activación “El Túnel”
Entrega de trabajo
Dinámica Mitos y realidades sobre sexualidad
Pausa
Evaluación del Equipo Docente y Participantes.

Los contenidos del taller serán subdivididos en un número de 3 módulos, que serán evaluados por 3 pruebas on line de selección múltiple.

Contenidos:

MODULO Nº 1
1.- competencias conductuales
2.- estándares de competencias
3.-Comportamiento y prácticas sexuales de los chilenos
4.-Desarrollo psicosexual
5.-Respuesta sexual humana
6.-Sexualidad y género
7.-Sexualidad y salud sexual

MODULO Nº 2

8.- Que espera el o la adolescente de su proveedor de salud
9.- Factores biomédicos y vivencia sexual
10.- Factores protectores y de riesgo para la salud sexual y reproductiva
11.- Sexualidad en la discapacidad
12.- consejería en sexualidad
13.-Sexualidad en le vejez ¿Mito o realidad?
14.- Nueva identidad. Diversidad sexual

MODULO Nº 3
15.- Temas selectos de salud sexual y reproductiva
16.- Trastornos sexuales y de la identidad sexual
17.- Sida conceptos básicos y preguntas frecuentes
18.- funcionalismo sexual en enfermedades crónicas
19.- Anticoncepción de emergencia
20.- Como se construye la homofobia


Cada participante, además, deberá presentar un trabajo final con propuesta, de mejoramiento de la calidad de atención en el área de la salud sexual, de los usuari@s del Cesfam desde la perspectiva de su quehacer.

Evaluación:
- 3 pruebas on line de selección múltiple, cuya nota tendrá una ponderación de 20% cada una, de la nota final.

- Trabajo final individual que tendrá una ponderación de un 30%, de la nota final.
Se evaluará intervención de salud realizada a 10 usuarios en un plazo máximo de 15 días. Se evaluarán iza

- Participación individual, cuya una nota tendrá una ponderación de 10%, de la nota final.
- Encuesta post-intervención educativa 1 mes después de terminada la entrega de contenidos (misma del diagnóstico) a profesionales participantes y a 10 usuarios (a la salida del box de atención).



¡ÉXITO!!!!!

marzo 24, 2008

Todos contra la TBC


Hoy 24 de Marzo es el Día Internacional contra la TBC.
Nosotros hemos decidido crear este blog,que recoge la información actualizada de la TBC,normas,criterios clínicos y aspectos epidemiológicos,para mejorar la gestión del Programa.
Hoy desarrollaremos toma de Baciloscopías en sala de espera,además visitaremos un hogar de ancianos,donde también tomaremos Baciloscopías .
Es nuestro aporte para que juntos derrotemos la TBC.

marzo 20, 2008

Sucede a veces



A mi llegada a este CESFAM recibí dos casos de posible abuso sexual, sucede que se aprieta el estomago más cuando la posibles víctimas son niños de 7 y 11 años. Ambos detectados en consulta con la doctora, uno por Condiloma en la zona anal y el otro por esfínter anal hipotónico y Encopresis.
El primer procedimiento fue realizar visita domiciliaria a fin de conocer a los niños y su familia , y escuchar la versión de los padres en cuanto al tema. En esta oportunidad en ambos casos las madres señalaron que no existía posibilidad alguna de que hayan abusado de los niños.
En un caso una mamá se excedió en cuanto a preguntar reiteradamente al niño sobre si alguien lo violento lo cual no se debe hacer por producirse una doble victimización en caso de que sí haya sido.
Se consulto la opinión de la Directora de un CEPIJ (Centro infanto juvenil que ve maltrato grave y abuso sexual) la que categóricamente expreso la necesidad de denunciar. Dado que es usual que el niño y sus padres nieguen por distintos motivos cualquier evento de abuso.
También esta el otro aspecto del problema que es deducir clínicamente sobre si el síntoma puede corresponder necesariamente a un abuso o es otra su etiología .
Sin embargo aduciendo a la normativa existente para los organismos de salud frente a estos casos ; es obligación denunciar, la suscrita elaboro para cada niño un informe de validación de caso de sospecha de abuso sexual infantil por evaluación de riesgo y denuncia, los que se llevaron por mano y con un oficio portador a la Fiscalía Local ubicada en José Miguel Carrera Nº 3814. San Miguel .



NELLY NAYAR GODOY
ASISTENTE SOCIAL
CESFAM E. E. F.

marzo 16, 2008

¿Qué es exactamente la depresión?





Una respetada revista científica, el New England Journal of Medicine, ha publicado en enero un completo artículo que repasa los conocimientos actuales que tenemos sobre la depresión, y sobre qué es exactamente o por qué ocurre.

La depresión a veces se inicia sin una causa clara, pero en muchas ocasiones hay un desencadenante de la vida personal que lleva a un estado de tristeza y desencanto con la vida. Lejos de lo esperado, dicho estado de tristeza no se soluciona al cabo de un tiempo, sino que se perpetúa más allá de lo deseable o lo sano.

El gran misterio es por qué no ocurre siempre que algo nos entristece y por qué no le ocurre a todo el mundo, mientras que a ciertas personas parece pasarle con bastante frecuencia (y se ponen depresivos varias veces a lo largo de su vida).

Para empezar, en este artículo se describe el tipo de persona que podría estar predispuesta de manera "natural" a sufrir depresiones. Son personas con tendencia al pesimismo, la ansiedad y el miedo extremo al sufrimiento. Este tipo de personalidad parece heredarse, hasta cierto punto, de los padres, aunque no se hereda por la transmisión de un único gen, sino que depende de muchos genes (transmisión poligénica) que a su vez pueden adoptar múltiples formas (polimorfismo genético). Por ello, es muy difícil saber qué padres con personalidad "triste" transmitirán ese carácter a sus hijos. Además, el estado de ánimo no depende sólo de la herencia; el ambiente influye bastante. Una persona que no sea excesivamente pesimista puede volverse muy pesimista si de pronto todo se le tuerce y le sale mal. Sería en esa situación cuando tendría más riesgo de deprimirse.

También explican el mecanismo que se ha comprobado que produce la depresión en personas predispuestas sometidas a un estrés continuado. La depresión se produce, básicamente, por dos motivos: 1) las hormonas del estrés (que se producen en la glándula suprarrenal), por su influencia sobre las neuronas, detienen la capacidad de la persona para cambiar de actitud y luchar contra las vicisitudes que se le presentan; 2) cuando la persona se da cuenta de esto, se estresa más aún, con lo que tiene aún menos posibilidades de sobreponerse y esforzarse por salir de la situación estresante... entrando en un círculo vicioso que de algún modo hay que romper.

Los médicos disponemos en la actualidad de una serie de fármacos llamados "antidepresivos" cuya acción más directa es la de aumentar los niveles de serotonina en el cerebro. La serotonina es un neurotransmisor natural que produce, como efecto principal, sensación de bienestar. Digamos que "contrarresta" el estrés que la persona siente ante la situació a la que se está enfrentando.

Gracias a los antidepresivos, la persona rompe el círculo vicioso. Deja de sentirse cada vez más estresada, y de este modo la glándula suprarrenal se "tranquiliza" y deja de producir hormonas del estrés. Es en esa situación cuando la persona recupera la capacidad para readaptarse y luchar contra lo que se le viene encima.

Lo duro es que el resto del trabajo tiene que hacerlo la persona. El antidepresivo le ayuda a recuperar la capacidad para reaccionar, sobreponerse y buscar la manera de solucionar sus problemas. Pero si la persona no tiene la voluntad o el apoyo necesario para hacerlo, no se conseguirá terminar con el trastorno depresivo.

Por eso es tan importante comprender que la depresión no sólo es un problema de hormonas y neurotransmisores en el cerebro. La depresión casi siempre tiene que ver con un problema social o personal que la ha desencadenado, y en las manos del paciente está el terminar de salir de ella. Usando la metáfora del Dr. Bonis, los antidepresivos son como una "muleta" en la que nos podemos apoyar, pero además son necesarias voluntad, energía, ganas de salir adelante, y la ayuda de la familia y, si se tercia, de un buen psicoterapeuta que nos ayude a desarrollar estrategias para mejorar nuestra situación vital. La muleta se podrá ir dejando de usar poco a poco a medida que hagamos rehabilitación y nuestra pierna vuelva a estar tan fuerte como antes.
Del blog de residentes de Medicina Familiar

marzo 15, 2008

CUMBRE NUTRICION Y SALUD CHILE 2008: EXAMINANDO AVANCES E IDENTIFICANDO DESAFIOS



La Cumbre de Nutrición y Salud – Chile 2008 es un evento organizado por el Ministerio de Salud y la Comisión de Salud del Senado y Auspiciado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la Unión Internacional de Ciencias de la Nutrición (IUNS), y la Sociedad Latinoamericana de Nutrición (SLAN). Se realizara los días 24 y 25 de marzo, en la sede del Congreso Nacional en Valparaíso.

Su propósito es generar un debate público respecto de la responsabilidad tanto social como individual en la prevención y manejo de la obesidad y otras enfermedades crónicas relacionadas con la nutrición y la actividad física, e identificar nítidamente las fortalezas y dificultades del país para desarrollar políticas públicas tendientes a disminuirlas.

En el evento se examinará el estado de avance de las estrategias, planes y programas nacionales relativas a la prevención y control de la obesidad y enfermedades crónicas no transmisibles (ECNTs) de acuerdo a los compromisos establecidos en los objetivos sanitarios de la década y a los acuerdos tomados por Chile ante la OMS en Mayo de 2004, en relación a la dieta y la actividad física.

Se hará un esfuerzo para identificar barreras y posibilidades que el Estado de Chile y la sociedad civil tienen para diseñar e implementar acciones destinadas a la prevención de la obesidad y ECNTs, buscándose el establecimiento de compromisos y alianzas estratégicas entre el sector público, privado y sociedad civil para el desarrollo de políticas públicas sobre Alimentación, Nutrición y Actividad Física.

En la ocasión, se contará con la participación de autoridades del país: Ministra de Educación Yasna Provoste, Ministra de Salud Soledad Barría, entre otros, el Director del Instituto Nacional del Deporte (Chiledeportes) Jaime Pizarro y el Director del Servicio Nacional del consumidor José Roa Ramírez, los Senadores Guido Girardi, Carlos Kuchel, Mariano Ruiz Esquide, Carlos Ominami y Evelyn Matthei y el Intendente de la Región Metropolitana Alvaro Erazo.

Las presentaciones serán realizadas por destacados expertos nacionales internacionales, entre ellos: Dr. Pekka Puska (Director General del Instituto Nacional de Salud Pública de Finlandia), Dr. Philip James (Profesor de la London School of Higiene and Tropical Medicine, Inglaterra), Dra. Mary L’abbé (Jefa del Departamento de Alimentos y Nutrición del Ministerio de Salud de Canadá), Dr. Enrique Jacoby (Asesor Regional de la Unidad de Nutrición, Organización Panamericana de la Salud); Dr. Mark Adrian Hanson (Jefe del Institute of Developmental Sciences, Southampton General Hospital, Inglaterra), Dr. Derek Yach (Director Asociado del Centro Rudd para la Política Alimentaria y la Obesidad de la Universidad de Yale, Connecticut EE UU), Dr. James Hospedales (Jefe Interino de la Unidad de Enfermedades no trasmisibles de la OPS); y los expertos nacionales: Dr. Ricardo Uauy (Director de la Unión Internacional de Ciencias de la Nutrición) y Dr. Eduardo Átala (Director de la Asociación Latinoamericana de Nutrición)

Además se contará con los aportes de representantes de la Asociación Chilena de Municipalidades, de las empresas adheridas a Chilealimentos y Acción RSE, organizaciones de consumidores, académicos y miembros de la sociedad civil, quienes discutirán y propondrán estrategias, lineamientos y acciones para tener éxito en la prevención de la obesidad y de las ECNTs. Se espera concluir con propuestas legislativas, compromisos del sector privado y la sociedad civil para el desarrollo de estrategias para el fomento de estilos de vida saludable, programas y campañas nacionales de sensibilización pública para la alimentación sana y el aumento de la actividad física.

La participación en la Cumbre es gratuita y pueden participar en ella todos los interesados en conocer las propuestas. Pueden inscribirse completando la ficha de inscripción y enviándola vía correo electrónico a cumbre-nutricion@minsal.cl o al fax 02-2428510, los cupos son limitados.

* Ficha de Inscripción [descargar]
* Programa Preliminar [descargar]
* Boletín Cumbre Nutrición y Salud [descargar]

Fecha: 24 y 25 de Marzo, 2008
Lugar: Sede del Congreso Nacional, Valparaíso, Chile
Organizan: Ministerio de Salud, Honorable Comisión de Salud del Senado
Auspician: OPS, IUNS, SLAN
Documentos:

- Manual Ego en Español
- Manual Ego en Inglés
- Boletín Ego 2007
- Estrategia Mundial Sobre régimen alimentario, actividad física y salud
- Global Estrategy on Diet Physical Activivity and Health
- Marco para seguimiento y evaluación de la Estrategia Mundial sobre Regimen Alimentario Actividad Física y Salud

marzo 13, 2008

Carta a un Amigo

Hace ya 1 año que se fue físicamente de este mundo mi amigo Paco Ulloa. Nuestra amistad trascendió a nuestras culturas, nuestras edades, nuestras visiones de mundo, nuestro mundo laboral. Nuestra amistad se extendió por 14 años y se prolongó a su familia. Estuve en su casa en la hermosa Santiago de Cuba, compartí durante 1 mes con sus hermanas, sus amigos y pude conocer algo de su valiente pueblo cubano.Me causa mucho orgullo haberlo conocido, admiré su fuerza y su ternura, su compromiso, su honestidad y por sobre todo su coherencia .Aprendí enormemente de él.Recuerdo cada día sus caminatas, su intención de dejar de fumar, su buen apetito, sus expresiones tan significativas como “ay, mi madre”, su humor, su capacidad de observación, su sabiduría y su perspicacia.Mi gran amigo Paco, demás está decirte que yo no te olvido, que tú nunca morirás para mí y que me resisto a que los que te conocieron no te rindamos un homenaje.Qué mejor que con esta canción que tanto te gustaba y con ese personaje que tanto admiramos.Mi nostalgia, mi cariño y mis pensamientos están contigo y yo sé ,eso lo tengo claro..sé que tú estás conmigo.


Patty








HASTA SIEMPRE COMANDANTE
Aprendimos a quererte
desde la histórica altura
donde el sol de tu bravura
le puso un cerco a la muerte.
Aquí se queda la clara,
la entrañable transparencia,
de tu querida presencia
Comandante Che Guevara.
Tu mano gloriosa y fuerte
sobre la historia dispara
cuando todo Santa Clara
se despierta para verte.
Aquí se queda la clara,
la entrañable transparencia,
de tu querida presencia
Comandante Che Guevara.
Vienes quemando la brisa
con soles de primavera
para plantar la bandera
con la luz de tu sonrisa.
Aquí se queda la clara,
la entrañable transparencia,
de tu querida presencia
Comandante Che Guevara.
Tu amor revolucionario
te conduce a nueva empresa
donde esperan la firmeza
de tu brazo libertario.
Aquí se queda la clara,
la entrañable transparencia,
de tu querida presencia
Comandante Che Guevara.
Seguiremos adelante
como junto a ti seguimos
y con Fidel te decimos:
hasta siempre Comandante.
Aquí se queda la clara,
la entrañable transparencia,
de tu querida presencia
Comandante Che Guevara. (Carlos Puebla, 1965)

Concluyen trabajos en Sala Multiuso
















La Sala Multiuso está pronta a ser entregada a la Comunidad,para su uso.
Se realizan los últimos trabajos ,los que concluirán esta semana.
A prepararse para la gran inauguración.

marzo 12, 2008

Celebración con mujeres CESFAM EEF


















La Dirección del CESFAM en conjunto con Promoción realizaron un reconocimiento a las mujeres que trabajan,en nuestra institución,con motivo de la celebración del día Internacional de la Mujer.
En la oportunidad la asociación de Funcionarios hizo entrega de un hermoso clavel a las presentes.

Reconocimiento a Matronas CESFAM EEF
















Hemos recibido el material para comenzar la implementación del Sistema de Protección Social Chile Crece Contigo.
Con satisfacción hemos visto como en el calendario se reconoce el trabajo realizado por las Matronas de nuestro Cesfam,quienes participaron en el estudio y testeo del material.
¡Felicitaciones!

Reconocimiento a mujeres destacadas



















Como ya es tradición el Consejo de Salud organizó el Día Internacional de la Mujer reconociendo el trabajo de mujeres destacadas por su esfuerzo en cada una de las Unidades Vecinales de nuestro sector.

Valoro enormemente que ellas destaquen a sus pares, eso es una gran enseñanza y fortaleza de esta organización.

José Luis Contreras

CAMPAÑA DE VACUNACIÓN INFLUENZA 2008 Y CONTINUACIÓN DEL PROGRAMA DE VACUNACIÓN NEUMOCOCCICA DEL ADULTO MAYOR








Desde el 1º al 30 de Abril del 2008.


VACUNACIÓN INFLUENZA

La formulación para el año 2008 corresponde a la recomendada por la OMS para el hemisferio Sur.

La composición antigénica y concentración de cada una de las cepas es la siguiente:

Composición:

• A / Solomon Islands / 3 / 2006 (H1N1)
• A / Brisbane / 10 / 2007 (H3N2)
• B / Florida/ 4 / 2006



Cada dosis de adulto debe tener un mínimo de 15 microgramos de cada cepa.
Cada dosis pediátrica debe tener un mínimo de 7.5 microgramos de cada cepa.



.

Presentación:
• jeringa prellenada, monodosis, 0,5 ml (adulto)
• jeringa prellenada, monodosis, 0,25 ml (pediátrica)


Vía de administración:
• Intramuscular
• En personas con antecedentes de enfermedad relacionada con trastornos de la coagulación, usar vía subcutánea profunda .


Conservación y transporte:
• Conservar y transportar entre +2 y +8 C°
• No congelar

Indicaciones

• Todos los adultos a partir de los 60 años de edad.

• Todos los niños de 6 a 23 meses de edad.

• Embarazadas desde la semana 13 de gestación. Para ello deben presentar certificado del médico o matrona que controla el embarazo donde se consigne la semana de gestación y la indicación de vacunación.

• Personal de Salud del Sistema Público .

• Niños a partir de los 2 años de edad y adolescentes hasta los 18 años de edad en tratamiento prolongado con ácido acetilsalicílico y que con posterioridad a un cuadro de Influenza, puedan desarrollar Síndrome de Reyé.

• Personas de 2 a 59 años de edad, que cumplan alguna de las siguientes condiciones y presenten carné de control o certificado médico que lo acredite:

• Tratamiento con drogas antineoplásicas o inmunosupresoras.
• Diabetes que haya requerido hospitalización por esta causa durante el año 2007.
• Diabetes en tratamiento con Insulina
• Neumoconiosis.
• Fibrosis Quística
• Displasia Pulmonar
• Enfermedad Bronquial Obstructiva Crónica
• Enfisema Pulmonar.
• Tuberculosis Pulmonar
• Asma.
• Enfermedad Coronaria Isquémica
• Enfermedad Cardiaca Crónica.
• Insuficiencia Renal Crónica en diálisis.
• Discrasias Sanguíneas Severas.
• Personas VIH positivas o con SIDA (previa evaluación e indicación escrita de vacunación de su médico tratante).



Dosis :


Edad Dosis Nº de dosis la 1ra vez Nº de dosis la 2da vez Vía administración
6 – 35 meses 0.25 ml 2 1 Intramuscular
3 – 8 años 0.50 ml 2 1 Intramuscular
9 y más años 0.50 ml. 1 ------- Intramuscular


Contraindicaciones
• Alergia a la proteína del huevo o antecedente de alergia a vacunación influenza anterior.
• Primer trimestre del embarazo.
• Enfermedad febril o infecciones agudas que cursen con fiebre sobre 38°C.


Eventos Adversos
• Locales:
Dolor y tumefacción en el sitio de punción que desaparecen espontáneamente entre las 24 a 48 horas posteriores a la vacunación.

• Generales:
Son poco frecuentes y se inician a las 6 a 12 hrs. post-vacunación: fiebre, malestar general, dolor de cabeza y mialgias. Persisten entre 1 a 2 días.

• Reacciones alérgicas: se producen de inmediato y solamente en aquellas personas que tienen hipersensibilidad a la proteína del huevo o a algún componente de la vacuna.


Inicio de la inmunidad
• Después de 15 días de vacunado.




VACUNACIÓN NEUMOCCOCICA

El objetivo de esta vacunación es la prevención de las infecciones producidas por neumococos.


Presentación:
• Jeringa prellenada, monodosis, 0,5 ml
• Frasco ampolla monodosis.


Vía de administración:


• Igual que vacuna Influenza


Conservación y transporte:
• Igual que vacuna Influenza


Indicaciones
• Todos los adultos de 65 a 75 años de edad.
• Todos los adultos de 75 años y más que no hayan sido vacunado el año 2007


Contraindicaciones absolutas
• Alergia a cualquier componente de la vacuna.
• Personas menores de 65 años de edad que han recibido la vacuna en un plazo menor a los 3 años.
• Adultos de 65 años y más que han recibido la vacuna anteriormente.

La razón de estas 2 ultimas contraindicaciones es la posibilidad de desarrollar una reacción de Arthus. Esta corresponde a una reacción inflamatoria severa, con importante destrucción localizada de tejidos que resulta de la combinación de antígeno-anticuerpo. Ocurre en los sitios donde se inyecta repetidas veces un agente no irritante (por ejemplo la albúmina de huevo) cuando la persona tiene ya el anticuerpo específico. Se considera como reacción de hipersensibilidad inmediata.

Eventos Adversos:
• Locales:
Dolor, enrojecimiento, induración y edema transitorias.

• Generales:
Fiebre que puede superar los 39ºC y que cede en 24 horas.
Excepcionalmente puede presentarse adenopatías, erupciones, artralgias y reacciones alérgicas del tipo urticaria, edema de Quincke (urticaria con hinchazón súbita de cara y cuello), reacciones de tipo anafilácticas, cefalea, dolores musculares, malestar y fatiga










IMPORTANTE
Dado que ambas vacunas serán administradas simultáneamente a los adultos de 65 a 75 años de edad, la administración debe hacerse en brazos diferentes de acuerdo a lo siguiente:

Brazo Izquierdo: Influenza
Brazo derecho: Neumococo.



• Los usuarios de cualquier punto del país pueden realizar consultas sobre ambas actividades a Salud Responde, teléfono 6003607777.








• Metas CESFAM E. Enriquez.



Niños de 6 a 23 meses :668

Adultos de 60 a 64 años :1674
Adultos de 65 años y mas :3987
Personal de salud :81
Cronicos de 2 a 59 años :629
Embarazadas :128
Total meta influenza :7157
Neumococica de 65 a 75 años.:2445

marzo 11, 2008

Reunión Consejo Técnico Salud Mental (10-03-2008)






Informativo y acuerdos:



* Si del nivel secundario (otros servicios) llega un paciente con Interconsulta solicitando evaluación Psiquiátrica para la operación de bay pass
gástrico, informarle al paciente que en el nivel primario de atención
no existe la posibilidad de realizar dicha evaluación ya que las horas
de Consultoría están destinadas a otros casos a menos de que exista
alguna patología psiquiátrica.



* Solicito al Director del Cosam que me haga llegar los horarios de los Talleres Terapéuticos que se impartirán en dicha institución. Marcelo, señala que están en dicha programación y que me hará llegar dicha información para socializarla.



* También, se señala que durante este año tenemos que fortalecer las sesiones de consultorías psiquiatritas
y que nos harán llegar del nivel secundario el protocolo de derivación
a dichas consultorías que se realizan en cada centro la cual se creó en
base al formato creado en nuestroCesfam.



* Respecto a los pacientes que son dados de alta en el Cdt,
quienes están compensados o no requieren atención en el nivel
secundario, estos llegarán con un protocolo de contra transferencia. Es
importante, aclarar tanto a las personas delSome como de las ayudantías que cuando un paciente viene con una Interconsulta del HBLT
con alta y con un Plan de Tratamiento a seguir hay que acoger a dicha
paciente a quien se le tiene que brindar continuidad de atención en
nuestroCesfam.



* Semanalmente hay que coordinar con el nivel secundario los casos de los pacientes auge que fueron derivados con la finalidar de realizar un seguimientos de los pacientes. Se establecerá una reunión de coordinación con la Asistente Social del CDT Johana Graniffo Encargada de Coordinación y Gestión de Redes



* Cosam esta efectuando una Programación respecto del trabajo en Violencia escolar.



* Durante el presente año, existirán cupos de Pasantías en el CDT
en Psiquiatría Comunitaria. Cada pasantía estará compuesta por diez
sesiones dos veces por semanas (por cinco semanas). Cada pasantía
estará planificada de acuerdo al cargo de la persona que asistirá. Para
postular a las pasantías tenemos que enviar la nómina hasta el 31 de
marzo. Cada grupo estará compuesto de dos cupos por centro. Cuando
finalice un grupo podremos enviar a dos personas más. Tanto el
informativo solicitando la participación de los funcionarios como el
formulario en el cual se planteen las proyecciones personales post
pasantías que debe plantear la persona que desee asistir serán enviados
delCDT con prontitud. A dicha pasantía podrán postular cualquier funcionario como enfermera, paramédico, asistente social, médico, etc. interesados en el área de Salud Mental.


* Se evaluó la situación del paciente E de la V B quien es del sector del Neghme pero que está inscrito en nuestro Cesfam.
El paciente es atendido por el Equipo del nivel secundario con un Plan
de Hospitalización Domiciliaria con posible trámite de hospitalización
administrativa. Solicita el equipo que nuestro Cesfam brinde atención a la Sra.
. M L abuela del paciente, ficha 5485-5 quien cursaría un cuadro
depresivo. Si es necesario, realizar Visita Domiciliaria por la
complejidad del caso y de la situación familiar.



* Otro caso que se evaluó fue el de H R Z (diagnostico de esquizofrenia) quien continuará en control mensual en el CDT pero solicitan apoyo a la madre del paciente.



* El Equipo del Cdt enviarán los certificados del Segundo Módulo de la Capacitación de Psiquiatría realizado el año pasado.



Anahid

marzo 10, 2008

El Sector Verde tiene Blog








Tengo el agrado de presentarles el recien estrenado blog del sector
verde.Estamos dando nuestros primeros pasos en el tema, seguramente es muy
perfectible.
Pincha aquí


Cariños y ojalá tengan un tiempito para verlo de vez en cuando.

Cecilia Gajardo
Asesora Territorial Sctor Verde

Varona


Con este poema de Carlos Salazar,saludamos a todas las mujeres que leen este blog,con motivo de la Conmemoración del Día Internacional de la Mujer.


Mucho se ha escrito sobre ellas…
Pero quién las conoce realmente..?
Yo creo que ni el mismísimo supo el polvito que se estaba echando…
Me refiero, con respeto,.. a eso de polvo eres y en polvo…
Dicen también que fue de una costilla…
Y como salieron tantas con tanta carnecita…!!
Bueno yo no quiero buscar orígenes ni esencias
Sólo quiero manifestar que cada día de mi vida
Varona, de primer género, me va asombrando más…
De cabro chico me molestaba esa enfermiza coquetería
con sonrisitas que nos hacían sonrojarnos los cachetes
y cuando empezábamos a “cachar” lo que era bueno
les brotaban esos aires de grandeza e indiferencia...
después había que hacer méritos y ser popular (justo en el régimen!!)
y así día tras día, año tras año, vas madurando con ellas
y te das cuenta que se las saben todas y que pueden ejercer
cualquier pega ,en todo y en cualquier terreno…
una 4x4 boniiita, doble airbag de miedo h…!!
Y traen hijos al mundo… y de fieras amantes
Mutan a dóciles madres llenas de amor y de leche…
Y crían , cuidan y educan a tus hijos…
y a los de aquellos que no merecen engendrar…
Así comparten sus vidas entre la casa, el trabajo,
el que mama y el tontón mamón…
Y para todos le alcanza… y aún ..
es la primera en abrazar el alba…
Ay..! que es difícil alcanzarlas y no poder amarlas…
En toda la creación es el macho el distinguido
…,Salvo en la humana
Donde la más valiente, la más hermosa eres..tu mujer amada.
que aún ahora, me corto y me sonrojo …con tu mirada…
Por eso con respeto no quiero dejar de alabarlas
Porque en ellas veo a mi madre …viejita adorada
Cuantas alegrías, cariño y ternuras me has dado…
Y todas mis pataletas y desilusiones has perdonado
Y haga lo que haga, siempre encuentras un pretexto
Para ser tu hijito santo, ingenuo e indefenso…
Mujer eres un universo de amor inmenso
Que no logro comprenderte en todo tu contexto…

Y aún así existen hienas
Que hieren tu honra, que abren tus venas
Te quitan aliento y que roban tu vida
Y decían respetarte y decían amarte
Mas el fuerte temor de saberte mejor
Afloró lo más horrendo de su interior
Por la cobardía de sentirse inferior..

Mujer …aún con toda la gracia con que el
Señor te creó , con todos tus dones internos
y esa distribución.. tan bien lograda ..
de tus carnes armónicamente balanceadas..,
con tus 6 sentidos , con tu fuerza interior,
sigo siendo Yo, .. el preferido del “Pulento”…
Porque te puso a mi lado ,para que mi mundo,
Esté lleno de amor y sea un lugar perfecto…

Gracias señor...!!

Carlos Salazar
Enfermero CESFAM EEF

marzo 06, 2008

Visita WEB Control Cancer Cervico-uterino


En esta página, desarrollada gracias al financiamiento FONIS, encontrará información sobre el Cáncer Cervico Uterino y Laboratorio Nacional de Referencia en Citopatología, de acceso libre a público general, además de información disponible a equipos de salud y base de datos nacional de citologias e histologias del sistema público de salud, como información epidemiologica con ingreso restringido.
Pinchar aquí

marzo 03, 2008

Corrección Cumpleaños







4 de Marzo:Alejandra Muñoz
12 Marzo :Elizabeth Pinto
14 de Marzo : Marcelo Olatte
20 de Marzo :Mariela Tapia
22 de Marzo: Francisca Venegas
23 de Marzo :Héctor Osorio
29 de Marzo:Myriam Toledo
30 de Marzo : Viviana González

Pedimos disculpas a Dra Macias y Nelly Araneda,quienes estuvieron de cumpleaños en Febrero,y no fue publicado,dado que no tienen sus datos actualizado en el registro adhoc.

Cargos disponibles


Estamos en busca de Enfermer@ que quiera incorporarse a nuestro Equipo de trabajo,además necesitamos un médico para cargo de 44 horas.
¿Te interesa trabajar en el CESFAM EEF?

Wena Nathy…!!!




Nathaly, colegas, amigos , usuarios internos todos.

Nos reunimos a compartir arroz chaufan y para despedir a una de las nuestras, que conocimos cachorrita en su faceta de interna de Enfermería , deambulando por nuestros box, hasta quedarse y ser parte del Edgardo, parte del Sector Azul, parte importante de este equipo, de esta salud familiar emergente, pujante , doliente. Se hizo cargo de la sala ERA , con su juventud, con su entusiasmo y apetito innovador.., con sus ganas… ERA que no..!! También llevó el peso de los postrados…o sea del… programa de Postrados y la BC …,perdón (el sub-programa) TBC…

Fue poco el tiempo que estuvo con nosotros, poco conocimos de su genograma familiar, y no le vimos el Círculo.., pero por su calidez , por su saludo afectuoso sabemos que sus factores protectores son muchos y que a donde vaya será bien recibida y tendrá éxito como aquí.
Recordado será su baile de Moulin Rouge y sus besos sonoros que ya no se oirán en nuestro Cesfam y que estarán rompiendo silencios en otros escenarios, en otros pasillos viejos del Barros Luco , donde se va nuestra amiga, nuestra colega.., nuestra parner . Es verdad que la extrañaremos, y que a muchos les costará hasta respirar ( asmáticos, pactes EPOC de la sala ERA…) Pero Nathy crea tu propio camino, se guionista de tu destino…tu tienes el poder y que la fuerza te acompañe…y si no te gusta allá…vuelve,..no serás la primera , ni la última…

Mucha suerte y muchooo POWERRRR….!!!

Carlos Salazar
Enfermero CESFAM EEF

INCOMPRENSION Y DISCAPACIDAD



El día viernes 29 de febrero atendí a una joven de 20 años, la cual
busca utilizar un método anticonceptivo. Ella carecía de extremidades
inferiores y presentaba además, malformaciones en ambas manos. Al
conversar con ella me di cuenta de que se encontraba desanimada. Le
pregunte que le ocurría y ella me respondió que se sentía mal por su
discapacidad, especialmente al tomar el transantiago para dirigirse a
su lugar de trabajo. Me contaba que la gente se molestaba cuando les
pedía ayuda al subir al bus, habían personas que la ignoraban por
completo, además que no contaba con la ayuda del conductor del bus.
Ella se encontraba muy afectada con lo que estaba sucediendo, estaba
afectando su calidad de vida, además ya no tenía las mismas ganas de
trabajar que antes, ni menos de estudiar.

Muchas veces pasamos por el lado de alguien que presenta alguna
discapacidad física y lo ignoramos o lo miramos extrañamente, pero
imagínense un día si despertarán y no pudieran ver la luz del día o
un día pierden la capacidad de hilvanar palabras, pensamientos,
recuerdos o proyectos, su mente sigue acompañando a su cuerpo, pero no
responde a determinados estímulos o imaginen que un día que ya no
puedan utilizar sus piernas para subir a un colectivo, para correr,
caminar, etc. ¿Cómo se sentirían? Así se sienten, y así son tratados
millones de personas que sufren algún tipo de discapacidad. La
discriminación hacia estas personas es un mal mundial. El temor a lo
"distinto" genera rechazo, y por ende exclusión social. Se tiende a
considerar a todo lo bueno y normal como "humano" y a lo raro o
distinto, como "In-Humano".
Hoy en día vivimos bajo la "cultura de la imagen", donde todo lo
bonito estéticamente es lo que sirve y tomamos en cuenta. Hoy prima el
individualismo, la supervivencia del más apto. En suma, vivimos en un
mundo construido por falacias, vacío de solidaridad y confraternidad.
El discurso de todos nosotros es que siempre estamos dispuesto a
ayudar a las personas con discapacidad, pero ¿lo hacemos realmente?.
Ayudamos en la Teletón, nos emocionamos con las historias, pero
¿cuanto no dura esa sensibilidad frente al otro? un día o dos?, los
discapacitados necesitan nuestra ayuda todos los días del año. El
discurso del transantiago frente al problema de la discapacidad es
cada día están implementando más recursos en los buses para que sea
más grato para estas personas, que están capacitando a los conductores
para que así tengan un trato adecuado. Pero las palabras se esfuman y
el papel aguanta mucho. Entonces ¿qué hacemos? Dejamos que estas
personas no realicen su vida normal?, que realmente se sientan
discapacitados?, siendo que a veces ellos poseen muchas más
habilidades que nosotros "los normales".
Sólo cuando la sociedad haya dejado de lado los prejuicios,
comenzaremos a entender que toda patología que produzca una
discapacidad en el ser humano tiene como común denominador a la
discriminación, cuyo origen no es orgánico, sino " humano".

Mariela Parra
Matrona CESFAM EEF

marzo 02, 2008

Cadena de Oración



La hija de nuestra compañera Cynthia González se encuentra hospitalizada en la UTI del Hospital José Joaquín Aguirre.
A contar de hoy se realizará una Cadena de Oración para pedir por su pronta recuperación.